Тема лекции:
“Современные проблемы питания у пожилых людей”
Присутствующие с огромным интересом прослушали выступление лектора. Подробнее об этой встрече профессора В.З. Колтун мы расскажем в следующем выпуске нашей газеты. Это была первая лекция из обширного просветительского цикла, посвященного проблемам правильного питания, диетологии, борьбы с лишним весом.
Редакция газеты “Красота и Здоровье”, совместно с профессором В.З. Колтун, приглашает всех, кто заинтересован в организации подобных встреч, обращаться по телефону: 416-663-7806. Лекции проводятся бесплатно. Если у вас есть трудности с помещением – решим.
Современные проблемы питания у пожилых людей
Все компоненты мы получаем только из пищи. Нужно 600 веществ.
Мы все их не можем получить ни при каких условиях. Сбалансированность по всем компонентам (энергетическое соответсвие). Ферментное соответствие. Эсенциальные вещества.
1. По современной классификации 50-60 лет – зрелый возраст, лица 61-74 лет – пожилые, 75-90 лет – старые, старше 90 лет – долгожители. При этом 90% лиц пожилого и старческого возраста страдают заболеваниями внутренних органов.
2. Нужно различать старость физиологическую, старость практически здоровых людей, и патологическую, преждевременную старость, которая осложнена заболеваниями. Даже при физиологической старости происходят сдвиги обмена веществ и состояния органов и систем организма. Путем изменения характера питания можно воздействовать на темп и направленность процессов старения.
3. Преждевременное старение возникает вследствие воздействия на организм неблагоприятных факторов: психо-эмоциональные перегрузки, низкая физическая активность, экология, курение, злоупотребление алкоголем, наркотики. Рано стареют лица, страдающие ожирением, эндокринными расстройствами и др.
4. В процессе старения человека снижаются функциональная активность всех отделов пищеварения: жевательного аппарата, пищевода, желудка, поджелудочной железы, печени, кишечника. В результате нарушений затрудняется глотание, ухудшается процесс прохождения пищи по пищеводу, пища долго задерживается в полости желудка, вызывая усиленное газообразование с отрыжкой и повышением давления в желудке, происходит неполное переваривание белков, жиров, углеводов,
5. Характерно также развитие дисбактериоза кишечника, усиление запоров, всасывание вредных для организма веществ, которые не успевает обезвредить нарушенная бактериальная флора кишечника. Нарушается выделение ферментов.
6. Важными принципами режима питания пожилых и старых людей являются регулярный прием пищи, исключение длительных промежутков между ними, обильных приемов пищи. Это обеспечивает нормальное переваривание пищи и предупреждает перенапряжение всех систем организма, Рекомендуется 4-разовый режим питания, на ночь желательно употребление кисломолочных напитков или сырых овощей и фруктов. По рекомендации врачей возможно включение разгрузочных дней (творожных, кефирных, овощных, фруктовых), но не полного голодания.
7. Для здоровых пожилых и старых людей нет запрещенных продуктов и блюд, а только более или менее предпочтительные. Недопустимо увлечение каким-либо одним или группой пищевых продуктов, а также переход пожилых людей с привычного питания на строгое.
8. Большинство людей пожилого возраста питаются неправильно. Растет число лиц с избыточной массой тела, а это серьезный фактор риска прогрессирования атеросклероза, гипертонической болезни, холецистита и желчнокаменной болезни, сахарного диабета, подагры и мочекислого диатеза, артроза и других изменений опорно-двигательного аппарата.
9. В основе построения рациона лиц пожилого и старческого возраста лежит принцип энергетической сбалансированности между калорийностью потребляемой пищи и фактическими энергозатратами организма. В старческом организме снижаются энергозатраты и основной обмен, уменьшается физическая активность, сокращается мышечная масса тела. Рекомендуемая калорийность составляет 1900-2000 ккал для женщин старше 60 лет и 2000-3000 ккал для мужчин того же возраста.
10. В пожилом и старческом возрасте целесообразно несколько снизить норму белка до 1 г в расчете на 1 кг массы тела. Вместе с тем, важно отметить, что люди старших возрастов плохо переносят значительный дефицит белков в питании. Важно обеспечить оптимальную пропорцию между животными и растительными белками в рационе 1:1. При этом из числа белков животного происхождения предпочтение следует отдать белкам рыбы, молочных продуктов и ограничить употребление мяса и мясных продуктов. Желательно 1-2 раза в неделю устраивать постные дни, а в остальные дни однократно использовать в рационе мясное блюдо (100 г в готовом виде). Наиболее полезной является речная рыба (судак, щука, карп), а из морских рыб – тресковые сорта. Количество рыбы в рационе должно доводиться до 75 г в сутки.
11. Пожилым людям рекомендуется до 30% белков за счет молочных продуктов. Это в первую очередь творог (до 100 г в день), отдавать предпочтение обезжиренному творогу как менее калорийному и обладающему более высоким содержанием белков. В количествах 10-20 г пожилым и старым людям может быть разрешен любой сорт сыра, однако сыр содержит много жиров, холестерина и поваренной соли, поэтому лучше выбирать неострые и несоленые его сорта.
12. При хорошей переносимости молоко должно присутствовать в рационе пожилого человека (300-400 г в день). Особенно полезны кисломолочные продукты – кефир, простокваша, ацидофилин. Их положительное действие связано в основном с наличием молочнокислой палочки, поддерживающей нормальный состав кишечной микрофлоры, что препятствует развитию гнилостных процессов в кишечнике и улучшает антитоксическую функцию печени. Рекомендуется ежедневно употреблять 200г кефира или других кисломолочных продуктов, лучше в вечерние часы, перед сном, можно добавлять в кефир 1 столовую ложку растительного масла, хорошо размешивая его.
13. Пожилой человек может себе позволить 2-3 яйца в неделю, лучше всмятку или в виде омлета, или как добавление в блюда.
14. Растительные белки должны составлять половину белковой доли рациона. Поскольку бобовые плохо переносятся, вызывая повышенное газообразование, отрыжку, изжогу, то в рацион добавляется лишь зеленый горошек или стручковая фасоль как гарнир в небольших количествах. Из зерновых культур наиболее полезны гречневая и овсяная крупы. При хорошей переносимости в рацион включают пшенную и перловую каши. Рис в связи с его закрепляющим действием ограничивают. Источником растительного белка служит хлеб. Хлеб ржаной более полноценен по составу аминокислот. В случаях если ржаной хлеб вызывает изжогу или другие симптомы диспепсии, его лучше употреблять в подсушенном виде. Хлеб из пшеничной муки грубого помола или отрубей, способствуя опорожнению кишечника, улучшая его моторную деятельность, не дает неприятных ощущений. Рекомендуется употреблять до 300 г хлеба в день, из них половина нормы – за счет хлеба отрубного, из муки грубого помола или ржаного.
15. Животный, растительный жир, Омега -3, Холестерин, лецитин, транс-изомеры жирных кислот. ПНЖК. Количество жиров в пище пожилых людей должно быть умеренным. Установлен предел количества жиров в рационе – 70-80 г, а лицам старше 75 лет – 65-70 г. При этом следует увеличить долю растительных масел до половины общего количества жиров. При дефиците растительных масел может формироваться “жирная” печень с соответствующими этому состоянию расстройствами обмена. Растительные масла обладают антиоксидантным, желчегонным и послабляющим действием, а также являются источником полиненасыщенных жиров. Рекомендуют 15 г сливочного масла в день (вместе с готовой пищей), добавляя его непосредственно перед подачей блюда на стол. Запрещаются или ограничиваются вещества, богатые холестериноv.
16. Количество углеводов также следует ограничивать (около 300 г в сутки) – преимущественно за счет простого сахара и сладостей, в то время как овощи, фрукты и зерновые культуры должны быть в достаточном количестве: избыточное количество сахара, может привести к перенапряжению деятельности поджелудочной железы, способствовать развитию сахарного диабета, Людям пожилого возраста рекомендуется употреблять не более 30-50 г сахара и сладостей в день. Предпочтение следует отдавать фруктам, ягодам или меду, где сахара представлены в основном фруктозой. Инулин. Топинамбур. Лактулоза.
17. Целесообразно увеличить потребление клетчатки (25-30 г в сутки)
18. Особого внимания заслуживают витамины и минеральные. У пожилых людей снижены процессы всасывания витаминов, при изменении состава микрофлоры страдает и ее способность синтезировать витамины. Полноценный режим питания, который рекомендуется людям в пожилом возрасте, обогащенный зерновыми культурами и фруктами в свежем виде, обычно позволяет обогатить рацион витаминами. Но даже в летний и осенний сезоны, когда в рационе наблюдается обилие овощей и зелени, фруктов и ягод, пожилым людям необходимо дополнительно вводить витаминные препараты.
19. Количество жидкости в рационе пожилых и старых людей должно соответствовать физиологической потребности – 1,5 л в день. Рекомендуются соки, компоты, отвар шиповника, слабый чай с молоком и лимоном.
Максимально разнообразное питание (обеспечивающее достаточное поступление белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ) лиц пожилого возраста должно сочетаться с энергетической сбалансированностью, т.е. калорийность рациона должна соответствовать энерготратам организма. С возрастом уменьшается физическая активность и появляется предрасположенность к избыточной массе тела, поэтому калорийность рациона необходимо несколько снизить. Иногда при этом полезно проводить разгрузочные дни (по рекомендации лечащего врача обычно 1 раз в неделю): рыбные, мясные, овощные, молочные, фруктовые.
В рацион питания пожилых людей следует включать мясо и рыбу (особенно морскую) нежирных сортов, которые лучше – в отварном виде. Не рекомендуется употреблять крепкие наваристые бульоны, предпочтительнее употреблять молочные и рыбные продукты, так как они легче перевариваются, лучше усваиваются и обладают высокой питательной ценностью. Молоко содержит почти все необходимые человеку вещества, это продукт, сбалансированный самой природой. Цельное молоко не всегда хорошо переносится пожилыми людьми, поэтому его можно добавлять в чай, кофе или заменить кисломолочными продуктами, которые препятствуют развитию гнилостных микробов в толстой кишке, регулируют кишечную моторику, препятствуют развитию запоров. Помимо этого, молоко и молочнокислые продукты обладают диуретическим действием. В рацион пожилого человека полезно вводить такой источник белка, как творог, содержащий сравнительно большое количество метионина, обладающего липотропным действием. Сыр, в котором много белка и кальция, для пожилых людей рекомендуется только неострых и нежирных сортов. Яйца имеют наилучший, близкий к оптимальному, аминокислотный состав белка, поэтому 2-3 раза в неделю их полезно включать в питание пожилого человека в виде омлета или всмятку, фосфора – молочные продукты, мясо, рыба, зернобобовые. В рационе лиц пожилого возраста должно быть и достаточное количество растительного белка (половина от общего количества белка). Соотношение в пище животных и растительных белков, равное 1:1, способствует их лучшему перевариванию, всасыванию и усвоению. Источниками растительного белка являются хлеб, хлебобулочные изделия, крупы, бобовые (соя, горох, фасоль, чечевица). Жиры необходимо ограничивать в пределах нормы. Животные жиры, принимаемые в пищу в повышенных количествах, способствуют прогрессированию атеросклеротического процесса и отягощают переваривание пищи. Растительные масла лучше употреблять в натуральном виде, например, в салатах. Из рациона необходимо исключать тугоплавкие жиры (баранье и свиное сало, говяжий жир). Часть сливочного масла целесообразно заменять сметаной, с возрастом энергозатраты человека уменьшаются, снижается интенсивность основного обмена и соответственно уменьшается потребность в высококалорийной пище, которая является источником углеводов.
Избыток углеводов в питании ведет к увеличению массы тела, что неблагоприятно отражается на состоянии как сердечнососудистой системы, так и обменных процессов в организме. В связи с этим с возрастом рекомендуется ограничить употребление сладостей, кондитерских, хлебобулочных, макаронных изделий. Вместе с тем необходимо как можно шире использовать в питании продукты, которые являются источниками сложных углеводов и содержат растительный белок, витамины, микроэлементы, клетчатку, – хлеб грубого помола, отрубный хлеб, каши из овсяной и гречневой крупы, бобовые, разнообразные овощи, ягоды и фрукты. Употребление бобовых, однако, следует несколько ограничить из за усиления под их воздействием бродильных процессов, вызывающих вздутие живота, обильное газообразование, что неблагоприятно отражается на состоянии сердечнососудистой системы. Углеводы в основном должны использоваться за счет сложного, медленно всасываемого полисахарида – крахмала, содержащегося в крупах, картофеле и др. Для пожилых людей особенно важна клетчатка. Потребление овощей и фруктов способствует отделению желчи, усиливает сокращение желчного пузыря, предупреждает запоры. Необходимо ежедневно включать в рацион хлеб грубого помола, предпочтительны гречневая и овсяная каша. Основными источниками витаминов должны быть натуральные продукты, если не всегда возможно удовлетворить потребность в них, то следует применять комплекс витаминных препаратов (ундевид и др.). Соотношение в нем белков, жиров, углеводов составляет 1:0, 8:3 в отличие от общепринятого 1:1:4 для лиц более молодых возрастных групп. Энергетическая ценность суточного рациона 2200-2500 ккал.
Возрастные особенности желудочно-кишечного тракта (например, атрофический гастрит), по-видимому, являются причиной наблюдаемой у пожилых людей витаминной недостаточности (витаминов В2, В6, В12, РР, аскорбиновой кислоты), что способствует снижению активности многих ферментных систем организма и развитию обменных нарушений. Поэтому целесообразно употреблять в пищу источники этих витаминов – свежие овощи, фрукты, ягоды, кисломолочные продукты, овсяную и гречневую крупы, орехи. При этом очень важно соблюдать их правильную кулинарную обработку. Нецелесообразно систематически пользоваться консервированными продуктами, концентратами, так как в процессе технологической обработки витамины в них в той или иной степени разрушаются. Предпочтение нужно отдавать сырым овощам и фруктам, желательно в течение круглого года. Основным источником кальция в пище является молоко и молочные продукты (творог, сыры и др.), фосфора – молочные продукты, мясо, рыба, зернобобовые. Магнием богаты растительные продукты – крупы, зернобобовые, овощи, морковь, капуста, орехи и др. Калий содержится в картофеле, черносливе, урюке, тыкве, кабачках, капусте, зерновых, ягодах, фруктах. Потребление поваренной соли должно быть умеренным (менее 15 г в сутки). Как известно, основной причиной заболеваемости и смертности лиц пожилого возраста в настоящее время являются сердечнососудистые заболевания, обусловленные aтepocклepoтичecким поpaжeнием сосудов. В то же время питание является важным фактором как прогрессирования этого заболевания, так и его профилактики и лечения. Антиатерогенная направленность рациона – это не только снижение калорийности пищи, но также ограничение продуктов, содержащих холестерин (печень, почки, мозги, жирные сорта мяса, икра рыб, яичные желтки), и животных жиров, богатых насыщенными жирными кислотами (говяжий, свиной, бараний, утиный, гусиный, куриный и другие жиры), замена их растительными маслами (подсолнечным, оливковым, кукурузным, хлопковым, соевым, льняным, рапсовым и др.) – источниками моно и полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) семейств омега 6 и омега 3, оказывающих гиполипидемическое , антиагрегантное, антиатерогенное и гипотензивное действие – в количестве 20 – 30 г в день. Риск развития таких заболеваний как ИБС, инсульт, сахарный диабет связан с потреблением большого количества насыщенных жиров и транс – изомеров жирных кислот. Жиры и масла содержатся в продуктах в форме триглециридов.(ТГ). В состав ТГ входят жирные кислоты. Они могут быть насыщенными(в твердых маргаринах, сливочном масле), полиненасыщенными ( в растительных маслах, рыбе), мононасыщенными ( в оливковом, рапсовом, арахисовом маслах).Особое внимание уделяется маслам, богатым мононенасыщенными жирными кислотами, в первую очередь, оливковому маслу, т. к они обладают атиоксидантными свойствами. Процесс гидрогенизации жиров лежит в основе производстве маргаринов. Во время этого процесса жидкие растительные масла и жиры рыб приобретают более твердую консистенцию, создавая необычные прстранственные формы ПНЖК, называемые транс – изомерами жирных кислот. Эти тран – изомеры оказывают сходные с насыщенными жирами биологическое действие. Они способны повышать уровень холестерина (липопротеиды низкой плотности) и нижать липопротеиды высокой плотности. Упоминание о гидрогенезированных (гидрогирированных) растительных жирах является свидетельством присутствия ТИЖК. Необходимо снизить потребление таких продуктов. Ограничение потребления мяса, птицы и рыбы (жирные сорта) – 180 г в день, замещение низкожировыми мясными и молочными продуктами, а закусочные продукты и печенье – зерновыми грубого помола, овощами и фруктами, обеспечивает совращение потребляемых жиров и при этом сохраняет достаточное количество кальция и железа. Полезно вводить в рацион и животные источники ПНЖК – морскую жирную рыбу (скумбрию, сардину, сельдь иваси) по 300 – 400 г в неделю в запеченом или консервированном виде. Растительные и животные источники ПНЖК семейства w3 питания пожилых людей включает в себя и употребление в достаточном количестве молочных, кисломолочных продуктов, а также продуктов моря (морская капуста, кальмары, креветки, морская рыба), содержащих йод и овощей, фруктов, которые являются источниками пищевых волокон и благодаря этому способствуют снижению уровня холестерина в крови, препятствуя его всасыванию из тонкой кишки. Из первых блюд следует отдавать предпочтение вегетарианским (крупяным, молочным, овощным и фруктовым), мясные и рыбные бульоны допускаются не чаще 2 – 3 раз в неделю. Предпочтительно употреблять отварное мясо или рыбу, содержащих меньше экстрактивных веществ, возбуждающих сердечно – сосудистую систему. Также необходимо достаточное употребление продуктов, богатых солями калия и магния (сырые фрукты, овощи, соки, сухофрукты), благоприятно влияющих на состояние сердечной мышцы, и ограничение поваренной соли до 10 г в день при ограничении соленостей (сельдь, соленые огурцы, грибы), злоупотребление которыми способствует повышению артериального давления, задержке жидкости в организме, затруднению работы сердца. Еще одним очень важным принципом питания людей пожилого возраста является использование продуктов и блюд, обладающих легкой перевариваемостью и усвояемостью. Эти требования обусловлены снижением с возрастом активностью пищеварительных ферментов. Поэтому пожилым людям не рекомендуется часто и в больших количествах употреблять копчености, грибы, бобовые, которые затрудняют работу пищеварительного тракта. Следует отдавать предпочтение не мясным, а рыбным, молочным и особенно кисломолочным продуктам (кефир, простокваша, ацидофилин, йогурты). Еще И.И. Мечников относил простоквашу к веществам, способным задерживать старость. По его мнению, молочнокислая палочка препятствует развитию гнилостных микробов в толстой кишке, предотвращает отравление организма продуктами гнилостного распада, которые являются причиной старения человека. Молочнокислые продукты хорошо регулируют работу кишечника, препятствуют развитию запоров. С целью нормализации микрофлоры толстой кишки пожилым людям полезны специализированные кисломолочные продукты – кефир и творог, обогащенные эубиотиками (бифидо – и лактобактериями), кисломолочные продукты, изготовленный на основе молочнокислых бактерий. Очень важен привлекательный внешний вид и запах пищевых блюд, так как пожилые люди часто страдают пониженным аппетитом. Поэтому при приготовлении пищи можно шире использовать зелень, овощные и фруктовые соки, хрен, лук, чеснок, которые не только улучшают вкус блюд, но также содержат минеральные соли, витамины, фитонциды и др. Лук и чеснок усиливают двигательную и секреторную функцию кишечника, уменьшают в нем гнилостные процессы. В связи с функциональными особенностями пищеварительной системы у пожилых людей необходимо в питание дополнительно вводить специализированные продукты для энтерального питания, обладающие легкой перевариваемостью и усвояемостью. Примером этого могут служить стандартные и специальные диеты, которые выпускаются в жидком и сухом виде. Основой этих диет служит молочный белок, олиго – и полисахариды, среднецепочечные триглицериды, поли -, мононенасыщенные и насыщенные жирные кислоты в соотношении 1:1:1. Применение энтерального питания способствует предотвращению атрофии слизистой оболочки и восстановлению функций желудочно – кишечного тракта, коррекции нарушений питательного статуса, устранению метаболических расстройств, профилактике дисбактериоза, оказывает иммуномодулирующее действие. Правильное питание в пожилом возрасте будет способствовать замедлению темпов старения и активному долголетию.
Рекомендуемое потребление энергии, белков, жиров и углеводов для лиц пожилого возраста (в день)
Максимально разнообразное питание (обеспечивающее достаточное поступление белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ) лиц пожилого возраста должно сочетаться с энергетической сбалансированностью, т.е. калорийность рациона должна соответствовать энерготратам организма. С возрастом уменьшается физическая активность и появляется предрасположенность к избыточной массе тела, поэтому калорийность рациона необходимо несколько снизить. Иногда при этом полезно проводить разгрузочные дни (по рекомендации лечащего врача обычно 1 раз в неделю): рыбные, мясные, овощные, молочные, фруктовые.
В рацион питания пожилых людей следует включать мясо и рыбу (особенно морскую) нежирных сортов, которые лучше – в отварном виде. Не рекомендуется употреблять крепкие наваристые бульоны, предпочтительнее употреблять молочные и рыбные продукты, так как они легче перевариваются, лучше усваиваются и обладают высокой питательной ценностью. Молоко содержит почти все необходимые человеку вещества, это продукт, сбалансированный самой природой. Цельное молоко не всегда хорошо переносится пожилыми людьми, поэтому его можно добавлять в чай, кофе или заменить кисломолочными продуктами, которые препятствуют развитию гнилостных микробов в толстой кишке, регулируют кишечную моторику, препятствуют развитию запоров. Помимо этого, молоко и молочнокислые продукты обладают диуретическим действием. В рацион пожилого человека полезно вводить такой источник белка, как творог, содержащий сравнительно большое количество метионина, обладающего липотропным действием. Сыр, в котором много белка и кальция, для пожилых людей рекомендуется только неострых и нежирных сортов. Яйца имеют наилучший, близкий к оптимальному, аминокислотный состав белка, поэтому 2 – 3 раза в неделю их полезно включать в питание пожилого человека в виде омлета или всмятку, фосфора – молочные продукты, мясо, рыба, зернобобовые. В рационе лиц пожилого возраста должно быть и достаточное количество растительного белка (половина от общего количества белка). Соотношение в пище животных и растительных белков, равное 1:1, способствует их лучшему перевариванию, всасыванию и усвоению. Источниками растительного белка являются хлеб, хлебобулочные изделия, крупы, бобовые (соя, горох, фасоль, чечевица). Жиры необходимо ограничивать в пределах нормы. Животные жиры, принимаемые в пищу в повышенных количествах, способствуют прогрессированию атеросклеротического процесса и отягощают переваривание пищи. Растительные масла лучше употреблять в натуральном виде, например, в салатах. Из рациона необходимо исключать тугоплавкие жиры (баранье и свиное сало, говяжий жир). Часть сливочного масла целесообразно заменять сметаной, с возрастом энергозатраты человека уменьшаются, снижается интенсивность основного обмена и соответственно уменьшается потребность в высококалорийной пище, которая является источником углеводов.
Возрастные особенности желудочно-кишечного тракта (например, атрофический гастрит), по-видимому, являются причиной наблюдаемой у пожилых людей витаминной недостаточности (витаминов В2, В6, В12, РР, аскорбиновой кислоты), что способствует снижению активности многих ферментных систем организма и развитию обменных нарушений. Поэтому целесообразно употреблять в пищу источники этих витаминов – свежие овощи, фрукты, ягоды, кисломолочные продукты, овсяную и гречневую крупы, орехи. При этом очень важно соблюдать их правильную кулинарную обработку. Нецелесообразно систематически пользоваться консервированными продуктами, концентратами, так как в процессе технологической обработки витамины в них в той или иной степени разрушаются. Предпочтение нужно отдавать сырым овощам и фруктам, желательно в течение круглого года. Основным источником кальция в пище является молоко и молочные продукты (творог, сыры и др.), фосфора – молочные продукты, мясо, рыба, зернобобовые. Магнием богаты растительные продукты – крупы, зернобобовые, овощи, морковь, капуста, орехи и др. Калий содержится в картофеле, черносливе, урюке, тыкве, кабачках, капусте, зерновых, ягодах, фруктах. Потребление поваренной соли должно быть умеренным (менее 15 г в сутки). Как известно, основной причиной заболеваемости и смертности лиц пожилого возраста в настоящее время являются сердечнососудистые заболевания, обусловленные aтepocклepoтичecким поpaжeнием сосудов. В то же время питание является важным фактором как прогрессирования этого заболевания, так и его профилактики и лечения. Антиатерогенная направленность рациона – это не только снижение калорийности пищи, но также ограничение продуктов, содержащих холестерин (печень, почки, мозги, жирные сорта мяса, икра рыб, яичные желтки), и животных жиров, богатых насыщенными жирными кислотами (говяжий, свиной, бараний, утиный, гусиный, куриный и другие жиры), замена их растительными маслами (подсолнечным, оливковым, кукурузным, хлопковым, соевым, льняным, рапсовым и др.) – источниками моно и полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) семейств омега 6 и омега 3, оказывающих гиполипидемическое , антиагрегантное, антиатерогенное и гипотензивное действие – в количестве 20 – 30 г в день. Риск развития таких заболеваний как ИБС, инсульт, сахарный диабет связан с потреблением большого количества насыщенных жиров и транс – изомеров жирных кислот. Жиры и масла содержатся в продуктах в форме триглециридов.(ТГ). В состав ТГ входят жирные кислоты. Они могут быть насыщенными(в твердых маргаринах, сливочном масле), полиненасыщенными ( в растительных маслах, рыбе), мононасыщенными ( в оливковом, рапсовом, арахисовом маслах).Особое внимание уделяется маслам, богатым мононенасыщенными жирными кислотами, в первую очередь, оливковому маслу, т. к они обладают атиоксидантными свойствами. Процесс гидрогенизации жиров лежит в основе производстве маргаринов. Во время этого процесса жидкие растительные масла и жиры рыб приобретают более твердую консистенцию, создавая необычные прстранственные формы ПНЖК, называемые транс – изомерами жирных кислот. Эти тран – изомеры оказывают сходные с насыщенными жирами биологическое действие. Они способны повышать уровень холестерина (липопротеиды низкой плотности) и нижать липопротеиды высокой плотности. Упоминание о гидрогенезированных (гидрогирированных) растительных жирах является свидетельством присутствия ТИЖК. Необходимо снизить потребление таких продуктов. Ограничение потребления мяса, птицы и рыбы (жирные сорта) – 180 г в день, замещение низкожировыми мясными и молочными продуктами, а закусочные продукты и печенье – зерновыми грубого помола, овощами и фруктами, обеспечивает совращение потребляемых жиров и при этом сохраняет достаточное количество кальция и железа. Полезно вводить в рацион и животные источники ПНЖК – морскую жирную рыбу (скумбрию, сардину, сельдь иваси) по 300 – 400 г в неделю в запеченом или консервированном виде. Растительные и животные источники ПНЖК семейства w3 питания пожилых людей включает в себя и употребление в достаточном количестве молочных, кисломолочных продуктов, а также продуктов моря (морская капуста, кальмары, креветки, морская рыба), содержащих йод и овощей, фруктов, которые являются источниками пищевых волокон и благодаря этому способствуют снижению уровня холестерина в крови, препятствуя его всасыванию из тонкой кишки. Из первых блюд следует отдавать предпочтение вегетарианским (крупяным, молочным, овощным и фруктовым), мясные и рыбные бульоны допускаются не чаще 2 – 3 раз в неделю. Предпочтительно употреблять отварное мясо или рыбу, содержащих меньше экстрактивных веществ, возбуждающих сердечно – сосудистую систему. Также необходимо достаточное употребление продуктов, богатых солями калия и магния (сырые фрукты, овощи, соки, сухофрукты), благоприятно влияющих на состояние сердечной мышцы, и ограничение поваренной соли до 10 г в день при ограничении соленостей (сельдь, соленые огурцы, грибы), злоупотребление которыми способствует повышению артериального давления, задержке жидкости в организме, затруднению работы сердца. Еще одним очень важным принципом питания людей пожилого возраста является использование продуктов и блюд, обладающих легкой перевариваемостью и усвояемостью. Эти требования обусловлены снижением с возрастом активностью пищеварительных ферментов. Поэтому пожилым людям не рекомендуется часто и в больших количествах употреблять копчености, грибы, бобовые, которые затрудняют работу пищеварительного тракта. Следует отдавать предпочтение не мясным, а рыбным, молочным и особенно кисломолочным продуктам (кефир, простокваша, ацидофилин, йогурты). Еще И.И. Мечников относил простоквашу к веществам, способным задерживать старость. По его мнению, молочнокислая палочка препятствует развитию гнилостных микробов в толстой кишке, предотвращает отравление организма продуктами гнилостного распада, которые являются причиной старения человека. Молочнокислые продукты хорошо регулируют работу кишечника, препятствуют развитию запоров. С целью нормализации микрофлоры толстой кишки пожилым людям полезны специализированные кисломолочные продукты – кефир и творог, обогащенные эубиотиками (бифидо – и лактобактериями), кисломолочные продукты, изготовленный на основе молочнокислых бактерий. Очень важен привлекательный внешний вид и запах пищевых блюд, так как пожилые люди часто страдают пониженным аппетитом. Поэтому при приготовлении пищи можно шире использовать зелень, овощные и фруктовые соки, хрен, лук, чеснок, которые не только улучшают вкус блюд, но также содержат минеральные соли, витамины, фитонциды и др. Лук и чеснок усиливают двигательную и секреторную функцию кишечника, уменьшают в нем гнилостные процессы. В связи с функциональными особенностями пищеварительной системы у пожилых людей необходимо в питание дополнительно вводить специализированные продукты для энтерального питания, обладающие легкой перевариваемостью и усвояемостью. Примером этого могут служить стандартные и специальные диеты, которые выпускаются в жидком и сухом виде. Основой этих диет служит молочный белок, олиго – и полисахариды, среднецепочечные триглицериды, поли -, мононенасыщенные и насыщенные жирные кислоты в соотношении 1:1:1. Применение энтерального питания способствует предотвращению атрофии слизистой оболочки и восстановлению функций желудочно – кишечного тракта, коррекции нарушений питательного статуса, устранению метаболических расстройств, профилактике дисбактериоза, оказывает иммуномодулирующее действие. Правильное питание в пожилом возрасте будет способствовать замедлению темпов старения и активному долголетию.
Очень важен привлекательный внешний вид и запах пищевых блюд, так как пожилые люди часто страдают пониженным аппетитом. Поэтому при приготовлении пищи можно шире использовать зелень, овощные и фруктовые соки, хрен, лук, чеснок, которые не только улучшают вкус блюд, но также содержат минеральные соли, витамины, фитонциды и др. Лук и чеснок усиливают двигательную и секреторную функцию кишечника, уменьшают в нем гнилостные процессы. В связи с функциональными особенностями пищеварительной системы у пожилых людей необходимо в питание дополнительно вводить специализированные продукты для энтерального питания, обладающие легкой перевариваемостью и усвояемостью. Примером этого могут служить стандартные и специальные диеты, которые выпускаются в жидком и сухом виде. Основой этих диет служит молочный белок, олиго- и полисахариды, среднецепочечные триглицериды, поли-, мононенасыщенные и насыщенные жирные кислоты в соотношении 1:1:1. Применение энтерального питания способствует предотвращению атрофии слизистой оболочки и восстановлению функций желудочно-кишечного тракта, коррекции нарушений питательного статуса, устранению метаболических расстройств, профилактике дисбактериоза, оказывает иммуномодулирующее действие. Правильное питание в пожилом возрасте будет способствовать замедлению темпов старения и активному долголетию.
ПИТАНИЕ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ
Хорошие новости для пожилых людей.
Соя помогает не только выживать, но и быть более здоровыми.
Мы надеемся, что, несмотря на название, данный раздел будет полезен и более молодым людям, которым также полезно задуматься о проблемах, неумолимо появляющихся в не столь отдаленном будущем, и попытаться внести возможные практические коррективы в свой жизненный ритм и уклад.
чень часто нас поражает несоответствие биологического и фактического возрастов людей. Люди, достаточно молодые, которым не более 40-50 лет, выглядят изрядно пожившими на этом свете, в то же время действительно пожилым людям, которым не менее 70-80 лет, трудно приписать их фактический паспортный возраст. Эти различия очень рельефно проявляются и на жителях разных стран. Так пожилые американцы и европейцы выглядят, как правило, более моложаво, чем многие наши соотечественники одного с ними возраста. Как правило, биологический возраст человека во многом зависит от его образа жизни, и, в частности, предмета нашего интереса – питания.
Согласно классификации, предложенной конгрессом геронтологов возрастные группы рассматриваемой категории лиц, принято подразделять на пожилой возраст 61-74 года, старческий – 75 лет и старше. Категория лиц в возрасте 90 лет и старше отнесена к долгожителям.
Правильное питание является мощнейшим средством управления процессами старения и предупреждения преждевременного развития изменений и нарушений в организме. Общепринято, что при старении происходит снижение адаптационных возможностей организма и функциональных способностей органов и систем, а также значительное снижение надежности механизмов биохимической и, в частности, ферментативной адаптации. Старение сопровождается, прежде всего, постепенным понижением интенсивности обменных процессов, лежащих в основе жизнедеятельности организма. Прежде всего это выражается в снижении интенсивности основного обмена, снижении потребления кислорода и выделения углекислоты, в уменьшении интенсивности белкового обмена, накоплении липидных компонентов в тканях, снижении скорости утилизации глюкозы, а также активности ферментов биологического окисления в тканях печени, почек, сердца н др. Наиболее частым признаком преждевременного старения является энергетический дисбаланс, сопровождающийся ожирением, понижением подвижности, снижением скорости нейрогуморальной регуляции обмена веществ и ряда других физиологических функций организма. Нередко энергетический дисбаланс проявляется в нарушении липидного обмена, в частности холестеринового, приводящего атеросклерозу и другим изменениям в работе сердечно-сосудистой системы. В пожилом возрасте нередко наблюдается чрезмерное увлечение едой. Переедание приводит к увеличению массы тела и нарушениям в обмене веществ, что, в свою очередь, неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья.
Энергетический дисбаланс, в частности значительное превышение калорийности питания над фактической потребностью, и сопровождающие его нарушения обмена веществ с накоплением избыточной массы тела у пожилых и старых людей встречаются довольно часто. Постоянное переедание и тучность предрасполагают к ожирению, сахарному диабету, атеросклерозу, частота и тяжесть течения которых увеличивается с возрастом.
Наиболее значимыми среди базовых законов питания для пожилых людей, согласно формулировке акад. А. А. Покровского являются:
энергетическая сбалансированность рационов питания;
антисклеротическая направленность пищевого рациона;
максимальное разнообразие питания и сбалансированность его по всем основным незаменимым факторам питания;
оптимальное обеспечение пищевых рационов веществами, стимулирующими активность ферментных систем в организме;
использование в питании продуктов и блюд, обладающих достаточно легкой ферментативной атакуемостью.
К старости снижаются возможности организма, в том числе пищеварительной системы.
Поэтому первое требование к питанию пожилых людей – умеренность, т. е. разумное ограничение количества пищи. К сожалению, большинство пожилых и старых людей не соблюдает принципа умеренности в еде, в результате чего появляется избыточная масса тела. Следует помнить, что переедание и наступающая затем тучность отнюдь не безразлична для организма пожилого человека. Как известно, ожирение предрасполагает к таким заболеваниям, как диабет, желудочнокишечные, сердечно-сосудистые заболевания, моче и желчно-каменная болезнь, подагра.
При старении снижается интенсивность обменных процессов, поэтому второе требование к питанию пожилых людей – высокая биологическая полноценность пищевого рациона, который должен содержать достаточные количества витаминов и других необходимых организму пищевых веществ.
Третье требование к питанию пожилых людей – обогащение его антисклеротическими факторами питания, содержащимися во многих пищевых продуктах.
Четвертое требование к питанию пожилых людей – необходимо изменить и режим питания: лучше принимать небольшие количества пищи но делать это чаще – четыре-пять раз в сутки.
Как же соевые продукты могут помочь в решении таких различных, кажущихся порой трудно совместимыми, задач питания пожилых людей. Немаловажно также и то, что, как правило, это не самая богатая категория людей, которая может себе позволить не думать о стоимостном выражении обеспечения собственного здоровья.
Во первых все соевые продукты, особенно продукты группы “Сойка”, являются полноценными и сбалансированными по многим группам незаменимых пищевых компонентов, и прежде всего по высококачественным белкам.
Смотри подробно раздел “Соя пищевой продукт и лекарство”.
При обеспечении высокого качества и полноценности соевых продуктов питания и относительно низкой цене потребитель получает возможность регулировать в широких пределах энергетическую ценность своего рациона. При этом очень важно, несмотря на возможность широкого регулирования энергетической ценности соевых блюд, потребитель не испытывает голодного дискомфорта вследствие специфического действия пищевой диетической клетчатки – непременного компонента практически всех соевых блюд (“Соя пищевой продукт и лекарство”). Особенно интересен в этом отношен
Редакция газеты “Красота и Здоровье”.
