Вот уже несколько лет министерство здравоохранения Онтарио пытается перейти на новую электронную систему ведения медицинских карт. По мнению экспертов, за 5 прошедших лет сотни миллионов долларов были потрачены на техническое обеспечение и компъютеризацию медицинских услуг, которые не принесли ощутимой пользы. По результатам исследования, много больниц в GТА неудовлетворены медленным переходом на новую систему электронных отчетов и нехваткой консультантов, для обучения докторов необходимым навыкам по ведению медицинских карт в новой системе.
Необходимость в «электронизации» назрела давно. По статистике за помощью к врачу каждый человек обращается в среднем пятнадцать раз в год. При этом большую часть времени общения с эскулапом (до шестидесяти процентов) занимают поиск и оформление необходимой документации, прежде всего – амбулаторной карты. Ни у медиков, ни у пациентов, понятно, эта тягомотина восторга не вызывает. Это – во-первых. Во-вторых, с каждым годом все больше онтарийцев вливаются в ряды путешественников. А в дороге случается всякое: никто не застрахован от внезапного ухудшения здоровья. Но правильно поставить диагноз, а, стало быть, и назначить лечение человеку, оторванному от родных мест, достаточно сложно.
Предполагается, что «продвинутая» медкарта будет содержать максимально полную информацию о состоянии здоровья человека; в том числе антропологический анамнез, сведения о прививках, результаты лабораторных исследований и данные о консультациях семейного врача, узких специалистов, профессоров. Угадайте, кому это в первую очередь существенно облегчит жизнь? Правильно, доктору. Разработчики постарались, чтобы прогрессивная система была максимально простой и удобной в обращении. Вот надо, к примеру, врачу поставить больному диагноз, для чего, в первую очередь, требуется описать симптомы заболевания. Представляете, сколько потребовалось бы времени, чтобы врач двумя пальчиками (курсы машинописи, равно как и компьютерные, эскулапы не кончали!) «набил» на кейборде нужную информацию. Разработчики учли этот нюанс.
Большой плюс «электронизации» – доступность любой нормативный базы, а также, что не менее важно, оперативный обмен «мнениями» с коллегами относительно самочувствия пациента. У каждого врача, как и больного, будет свой код доступа в систему. Подобные заочные консилиумы пойдут на пользу всем заинтересованным сторонам.
Каждому жителю Онтарио будет открыта индивидуальная электронная медицинская карта при рождении, которая будет следовать за ним в течение всей его жизни. Но, самое главное, благодаря использованию современных информационных технологий будет сведен к минимуму риск врачебных ошибок, основанных на незнании доктором истории болезни.
3 года назад малоизвестное правительственное агентство “Smart Systems for Health” предложило разработать так называемую «систему электронного документирования персональной медицинской информации», чтобы с помощью электроники связать 150,000 специалистов и учереждений в отрасли здравоохранения: докторов, больницы, лаборатории, фармацевтов и т.д.
Некоторые чиновники от здравоохранения сомневаютя в целесообразности этого проекта: “Допустим”, – говорят они “что больницы соединятся с сетью “Smart Systems for Health”, но многие работники здравоохранения не знакомы с этой системой. Много больниц предпочитают традиционные способы ведения бумажных отчетов, так как возможны сбои в коммуникациях со “Smart Systems for Health”.
Правительственный комитет Онтарио по планированию бюджета на здравоохранение, возглавляемый экспертом Майклом Дектером, пришел к тому же самому заключению в январе 2004, предупреждая, что нехватка интеграции между информацией и коммуникационными технологиями в больницах может привести к снижению качества обслуживания. В сложившейся ситуации возникает вопрос: “Куда правительственное агентство “Smart Systems for Health” тратит деньги налогоплательщиков, продолжая увеличивать и свой штат и зарплаты, намного превышающие уровень оплаты корпоративных консультантов в подобных отраслях?” Деньги бесследно исчезают в этой дыре. Как “Smart Systems for Health” потратили бюджетные деньги – тайна. С 2001 года, агентство потратило 260 миллионов $, выделенных министерством здравоохранения. Критики отмечают, что слишком много тех денег ушло на высокооплачиваемых консультантов.
Три года назад государственная бюджетная комиссия не соглашалась выделить средства до официальной регистрации “Smart Systems for Health” как агентства. Без одобренного бюджета, штат министерства нанял более 65 консультантов в период между октябрем 2000 и мартом 2002, некоторым платили 2,150.00 $ в день. Почти из 21 миллиона $, выделенного на “Smart Systems for Health” в 2001 бюджетном году, приблизительно 12.7 миллионов $ были израсходованы на консультантов.
Майкл Конноллай, генеральный директор “Smart Systems for Health”, признает, что по-началу его агентство зависело от консультантов в значительной степени потому, что он начинал на пустом месте и министерство здравоохранения не предоставило соответствующих специалистов для реализации этого проекта. Он считает использование консультантов разумным и оправданым.
Конноллай, в прошлом банковский консультант, был вовлечен в проект “E-Health” с 1996. Он говорит, что его агентству не уделили достойного внимания, и правительство должно говорить о том, что было достигнуто, а не оправдываться в том чего не было сделано.
“Люди, наверное, думают, что за 5 лет возможно полностью изменить систему здравоохранения?” сказал Конноллай. Он указывает на значительный вклад “Smart Systems for Health” в развитие телемедицины (видео-конференции, проводимые каждый месяц между больницами и нетраспортабельными пациентами).
Доктор Джим Маклин, президент и главный администратор Markham Stouffville Hospital, также является членом правления “Smart Systems for Health”. Он считает, что критика агентства может быть и заслужена, но является устаревшей.
“Всегда есть несоответствие между тем, что было и что есть на сегодняшний день,” сказал Маклин, добавляя, что за прошедшие шесть месяцев ситуация заметно улучшилась. Он говорит, что “Smart Systems for Health” быстро развивается, учитывая огромную сложность ее задачи. Очевидным является то, что большинство жителей Онтарио сегодня не имеют электронной карты здоровья, уже не говоря о том,что эта информация не может передаваться между медицинскими учереждениями.
“Мы не можем говорить об успехе, пока 25,000 докторов в Онтарио не обеспечены средствами и соответствующими навыками по использованию “Smart Systems for Health,” – сказал Конноллай.
И когда же наконец ворох бумаг, заполненных неразборчивым почерком, уйдет в прошлое? Ну а как же быть с такой тонкой материей, как врачебная тайна? Если сведения о состоянии здоровья пациента можно считать с любого(!) компьютера, подключенного к сети Интернет, где гарантия, что завтра о ваших болячках не будет знать весь мир?
