Акнэ — Дерматология в вопросах и ответах

Немаловажно знать: консультации врача, лечащего акнэ,
покрываются OHIP.
Акнэ, или угревая сыпь, – это кожное заболевание, проявляющееся в подавляющем большинстве случаев в подростковом возрасте. У 85% наблюдается легкая форма физиологическое акнэ. В то время, как 15% страдают более тяжелыми формами клинического акнэ. Лечение акнэ продолжительное и требует последовательности и усилий как со стороны пациента, так и со стороны доктора. Нельзя ожидать сиюминутного результата. Заметные изменения происходят медленно и кожа улучшается только через 3-6 месяцев с начала лечения. Вы, пациент, должны взять на себя основную ответственность по уходу за кожей, в то время как мы обещаем Вам поддержку и лечение.
Немаловажно знать: консультации врача, лечащего акнэ, покрываются OHIP.
Почему я так выгляжу ?
Акнэ поражает 80% подростков. Это наиболее распространенное кожное заболевание молодежи в возрасте от 11 до 30 лет. Гормональные изменения в подростковом периоде приводят к повышенной секреции сальных желез. Кроме того, происходят изменения клеток, выстилающих кожные поры, через которые выделяется продукт секреции сальных желез. Эти клетки становятся липкими и они закупоривают поры. Жир скапливается, в результыте чего образуются закрытые комедоны – угри с белыми головками. Открытые комедоны (угри с черными головками) выглядят как забитые грязью поры. На самом деле они чернеют в результате химической реакции окисления. Содержимое комедонов является деликатесом для миллионов микробов Propionibacterium Acnes, населяющих нашу кожу. Как только этот микроб проникает внутрь закупоренного фолликула, он начинает поглощать жир и активно размножаться. Микробы выделяют особые вещества, стимулирующие имунную систему. Степень тяжести акнэ определяется чувствительностью Вашей кожи к этим микроорганизмам. Клинические проявления акнэ варьируют от легких поражений кожи (белые и черные головки) до тяжелых воспалительных и кистообразных угрей (большие, глубокие и болезненные прыщи, которые могут прорваться и даже кровоточить). К 30 годам состояние кожи обычно немного улучшается. Между тем, у 30% пациентов остаются проявления легкой формы акнэ и после 30 лет. Самые частые причины ухудшения состояния акнэ: изменения климата, физические упражнения, недавно начатый/прерванный курс противозачаточных таблеток, косметика. увлажняющие средства, стресс.
Возникают ли угри от внешнего загрязнения кожи?
Буквально недавно это заблуждение было широко распространено. Акнэ считалось чуть ли не болезнью грязных рук, а наличие черных точек объясняли осевшей в порах пылью. Частое умывание объявлялось панацеей. Конечно, без очищения кожи водой и моющими средствами не обойтись. Однако средство для умывания должно быть правильно подобрано в соответствии с типом кожи, а сам процесс умывания обязан подготавливать кожу к нанесению лекарственных веществ. И тем не менее количество умываний не должно превышать двух раз в день. Если возникает необходимость делать это чаще, лучше воспользоваться, например, очищающими салфетками.
Помогает ли диета?
Раньше считалось, что для того, чтобы не было прыщей, нужно соблюдать строгую диету. Мнение о том, что характер пищи влияет на появление угрей и прыщей, является несколько устаревшим представлением. Конечно, переедание сладкого, копченого и острого может осложнить течение любого кожного заболевания. Но тем не менее пища не является истинной причиной акнэ и одной диетой угри не вылечишь.
Будут ли у меня рубцы?
Тяжелые формы заболевания оставляют келлоидные (возвышающиеся) или углубленные рубцы. Кроме того, известно, что если начать лечение заболевания после 3-х лет с момента появления первых симптомов, то частота появления рубцов заметно возрастает. Также известно, что с возрастом темные метки, остающиеся на месте ургей, исчезают медленнее. Однако, невозможно предсказать остнанутся ли у Вас рубцы только на основании тяжести клинического проявления акнэ на Вашем лице. Наш совет ? начать лечение акнэ как можно скорее и не ухудшать состояние посредством выдавливания угрей. Разноцветные рубцы обычно со временем исчезают. При тяжелых и неисчезающих рубцах применяются разные эффективные способы лечения.
Есть ли еще какие-нибудь советы?
Вы можете заметить, что акнэ ухудшается в местах частого соприкосновения лица с очками или руками. Это происходит вследствие закупорки пор жирными руками или очками. Рекомендуется содержать очки в чистоте и не трогать лицо руками.
Можно ли акнэ подлечить на солнце?
Ничего подобного. У практикующих врачей есть даже такое выражение осеннее обострение акнэ, связанное с таким вот летним »подлечиванием? прыщиков и угорьков. Однако миф о целебном воздействии солнца на проблемную кожу остается одним из самых живучих. Дело в том, что ультрафиолет обладает способностью дезинфицировать и поэтому действительно чуть-чуть снижает количество прыщиков, но лишь чуть-чуть и весьма не надолго. Просто за счет загара все проблемы, которые так донимают страдающих от акне, как-то: угри, прыщи, расширенные поры и неровная пигментация . становятся менее заметными. Но этот временный маскирующий эффект чреват дальнейшим обострением болезни, поскольку высокие дозы ультрафиолета ослабляют местную иммунную защиту, усиливают салообразование и еще больше затрудняют отторжение кожных чешуек в протоках сальных желез, тем самым вызывая еще больше высыпаний.
Некоторые лекарства и кремы даже повышают чувствительность кожи к воздействию солнечных лучей. Следует избегать прямого воздействия солнечных лучей, особенно после полудня. Рекомендуется носить широкополые шляпы и пользоваться солнцезащитными кремами с солнце-защитным фактором (СЗФ) не ниже 15. Чем выше СЗФ, тем более жирная основа крема. С другой стороны, кремы на водной основе неэффективны и раздражают кожу.
Наша рекомендация – применять гель СЗФ 30 и носить широкополую шляпу.
Doctor Igor Wilderman, MD CCFP
Тел: 905-770-8444